为不断提升基金监管效能,确保医保基金安全运行,切实维护参保群众合法权益,信州区医疗保障局运用智能审核监管平台,对辖区内定点医药机构进行智能监管。2023年1-7月,智能审核系统核查出扣款问题590条,违规扣款金额共47882.42 元。现将我区智能审核违规情况通报如下:
一、2023年1月通过智能审核共对15家定点医疗机构扣款16274.93元:
1.上饶博爱医院: 违规扣款金额 40 元;
2.上饶九九医院:违规扣款金额 351 元;
3.上饶市立医院:违规扣款金额 8191.86 元;
4.上饶市中医院:违规扣款金额3224.17元;
5.上饶信州惠民医院:违规扣款金额56元;
6.上饶信州江丰医院:违规扣款金额3元;
7.上饶信州申康中西医结合医院:违规扣款金额4.66元;
8.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额1348.2元;
9.信州区北门卫生院:违规扣款金额145.91元;
10.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额281.2元;
11.信州区第二人民医院:违规扣款金额1946.89元;
12.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额209.78元;
13.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额263.12元;
14.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额29.14元;
15.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额180元;
二、2023年2月通过智能审核共对11家定点医疗机构扣款7131.35元:
1.上饶市立医院:违规扣款金额3893.92元;
2.上饶市中医院:违规扣款金额705.95元;
3.上饶紫京医院:违规扣款金额480元;
4.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额270元;
5.信州区北门卫生院:违规扣款金额147.08元;
6.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额158.8元;
7.信州区第二人民医院:违规扣款金额568.39元;
8.信州区刘兴火中西医结合诊所:违规扣款金额180元;
9.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额164.7元;
10.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额418.51元;
11.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额144元;
三、2023年3月通过智能审核共对15家定点医疗机构扣款6515.42元:
1.上饶博爱医院:违规扣款金额40元;
2.上饶市立医院:违规扣款金额2381.3元;
3.上饶市中医院:违规扣款金额705.12元;
4.上饶信州惠民医院:违规扣款金额112元;
5.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额360元;
6.信州区北门卫生院:违规扣款金额73.54元;
7.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额37.7元;
8.信州区第二人民医院:违规扣款金额1271.69元;
9.信州区纪水仙西医内科诊所:违规扣款金额30元;
10.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额4元;
11.信州区刘平运中西医结合诊所:违规扣款金额32元;
12.信州区茅家岭卫生院:违规扣款金额14.57元;
13.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额147元;
14.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额1162.5元;
15.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额144元;
四、2023年4月通过智能审核共对14家定点医疗机构扣款6431.74元:
1.上饶市立医院:违规扣款金额3256.05元;
2.上饶市中医院:违规扣款金额448.53元;
3.上饶信州爱民医院:违规扣款金额3元;
4.上饶信州福海医院:违规扣款金额215元;
5.上饶信州惠阳医院:违规扣款金额25元;
6.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额675元;
7.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额25元;
8.信州区第二人民医院:违规扣款金额201.98元;
9.信州区龚利彪西医内科诊所:违规扣款金额906.5元;
10.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额168.58元;
11.信州区刘平运中西医结合诊所:违规扣款金额27元;
12.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额72元;
13.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额345.1元;
14.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额63元;
五、2023年5月通过智能审核共对12家定点医疗机构扣款3316.17元:
1.上饶市立医院:违规扣款金额868.59元;
2.上饶市信州区韩建华中医诊所:违规扣款金额30元;
3.上饶市中医院:违规扣款金额540.59元;
4.上饶信州申康中西医结合医院:违规扣款金额667元;
5.信州区第二人民医院:违规扣款金额113.89元;
6.信州区东市街道五三(2)社区卫生服务站:违规扣款金额427.5元;
7.信州区东市街道现代城社区卫生服务站:违规扣款金额146.6元;
8.信州区龚利彪西医内科诊所:违规扣款金额27元;
9.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额144元;
10.信州区刘平运中西医结合诊所:违规扣款金额243元;
11.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额72元;
12.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额36元;
六、2023年6月通过智能审核共对15家定点医疗机构扣款3677.77元:
1.上饶博爱医院:违规扣款金额18.76元;
2.上饶道源康复医疗中心:违规扣款金额100.8元;
3.上饶皮肤病医院:违规扣款金额36元;
4.上饶市立医院:违规扣款金额907.97元;
5.上饶市信州区韩建华中医诊所:违规扣款金额20元;
6.上饶市中医院:违规扣款金额266.43元;
7.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额780元;
8.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额54.55元;
9.信州区第二人民医院:违规扣款金额9元;
10.信州区东市街道现代城社区卫生服务站:违规扣款金额920元;
11.信州区刘平运中西医结合诊所:违规扣款金额40.5元;
12.信州区茅家岭卫生院:违规扣款金额29.14元;
13.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额186.42元;
14.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额128.2元;
15.信州区王金宽西医内科诊所:违规扣款金额180元;
七、2023年7月通过智能审核共对16家定点医疗机构扣款4535.04元:
1.上饶皮肤病医院: 违规扣款金额12元;
2.上饶市立医院: 违规扣款金额3015.34元;
3.上饶市上医大药房有限公司: 违规扣款金额44.1元;
4.上饶市信州区韩建华中医诊所: 违规扣款金额45元;
5.上饶市中医院: 违规扣款金额157.68元;
6.上饶信州福海医院: 违规扣款金额12.75元;
7.水南街道滩头社区卫生服务站: 违规扣款金额422.3元;
8.信州区朝阳镇中心卫生院: 违规扣款金额27.3元;
9.信州区东市街道五三(2)社区卫生服务站: 违规扣款金额378元;
10.信州区龚利彪西医内科诊所: 违规扣款金额148.5元;
11.信州区刘平运中西医结合诊所: 违规扣款金额22.5元;
12.信州区茅家岭卫生院: 违规扣款金额25.37元;
13.信州区沙溪镇中心卫生院: 违规扣款金额91.2元;
14.信州区王金宽西医内科诊所: 违规扣款金额22.5元;
15.信州区吴锋西医内科诊所: 违规扣款金额79元;
16.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站: 违规扣款金额31.5元。